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门诊药费降34%,这家医院是怎样做到的?

2019-04-26 07:43   来源:每经网

  看病贵、药价高这个“老大难”问题,已经在部分医疗机构取得了一定的突破。

  药品费用从2012年的10亿元降至2018年8.7亿元,下降13.4%;门诊次均药费从277.4元降至183.3元,下降34%;住院例均药费从5666元降至4041.4元,下降28.7%;辅助用药占比由20%降至5%……这还只是一家医院所取得的成就。

  4月25日,在卫健委举行的例行新闻发布会上,首都医科大学附属北京朝阳医院介绍了该院在改善患者治疗效果、减轻用药负担方面的一些经验。

  长期以来,我国不合理用药现象较为突出,选药不当、滥用高价药、重复给药等问题一直得不到很好的解决。而作为全国首家设立总药师岗位、首家开设精准用药门诊的医院,近年来,北京朝阳医院一直以强化合理用药管理为重点。

  那么,朝阳医院的合理用药新模式包括哪些内容?何为总药师制度?这个总药师与药剂科主任又有什么不同?在开展精准用药服务过程中,药师的价值又该如何体现?

  抽样数据:平均每月为患者节约药费367元

  在发布会上,首都医科大学附属北京朝阳医院总药师、药事部主任刘丽宏介绍了该院在促进合理用药方面的相关做法,这也是对“现代化医院管理制度下合理用药管理新模式”的积极探索。

  首先是探索总药师制度,推动药学部门转型。

  2012年10月,朝阳医院在国内首家设立总药师岗位,聘任药事部主任为总药师,参与医院的经营管理与决策。

秒速快三走势  与此同时,该院赋予药事部“职能科室+技术科室”双重定位,推动药学部门由被动保障转向主动服务,推动药事管理的专业化和权威化。

  在创建药师分级制度之后,该院的药学人员结构得以优化,药品调剂人员占比由改革前的68%下降到2018年的52%,临床药师、药学科研人员、审方药师的数量均实现倍增。“药学人员的职责从药品调剂向提供临床药学服务转移,也储备了可以提供优质教学服务的技术力量。”刘丽宏说。

  刘丽宏说,2018年上半年,精准用药门诊抽样数据显示,504名患者诊后例均减少用药0.5种,精简药物由原来最多的23种减少到6种,平均每月为患者节约药费367.3元。在多年进行处方点评、合理用药管理的基础上,朝阳医院自主开发合理用药智能审核软件,在全国率先实行门诊全处方的前置审核。“医院处方干预数量和质量均有较大提升,处方合格率从2012年的92.2%上升至目前的99.9%,保障了患者的用药安全,进一步促进了合理用药。”

  总药师是医院药事管理组织者

  刘丽宏提到,2018年,朝阳医院在全国首家推出《中国总药师制度专家共识(2018)》(以下简称《共识》),目前总药师的工作模式逐渐被各地认可。

  如何定义总药师?《共识》中明确:总药师是医院药事管理和药学服务的组织者和领导者,作为药学技术权威和专业(家)行政管理者,协助院长管理药事和药学服务工作,主持医疗机构药学学科布局与发展、合理用药与用药安全管理、药品预算及控费指标制定管理、医院合理用药绩效指标体系并组织考核、药学服务标准化建设、药师人才培养及梯队建设等工作,协助提升医疗机构医疗质量管理水平,促进药事工作的整体化、专业化和规范化发展。

  看起来,凡是与药相关的内容都离不开总药师……

  “总药师是医改的产物。”刘丽宏说,朝阳医院2012年就作为医药分开、药品零加成等内容的医改试点单位,在这种背景下,把药事部的主任提升为总药师。

  目前,总药师制度可借鉴的做法并不多。我国香港特别行政区医管局设有总药剂师办事处,统筹负责全港公立医院药品管理、药学服务等工作。朝阳医院借鉴了这一概念,以期实现药事管理的规范化,同时也就需要思考总药师与药剂科主任有什么不同。

  刘丽宏认为,首先是站位不一样。过去药剂科主任主要是满足药品的保障和使用过程的管理,体现为以药品为中心;而总药师制度更多要体现以患者、以管理为中心的理念。

  其次学科定位不一样。药剂科主任带领的药剂科在医疗机构运行过程中是一个医技科室;而由总药师来牵头的药事部门,要求总药师要具备学科带头人和管理型干部的基本素质,其背后的药学部门是职能科室加技术科室。

  “以朝阳医院为例,我们的药事部门是医院的一级职能部门,实现管理的垂直化。”刘丽宏说。

  这几年实践证明,在总药师带领下,药师真正成为朝阳医院合理用药的引领者、安全用药的保障者、经济效益的创造者。“这个经济效益不是靠卖药去创造的经济效益,而是在满足患者治疗基本需求以及学科发展的前提之下,通过精准用药、合理控制药费等产生。”刘丽宏说。

  药师出门诊时可收取医事服务费

秒速快三走势  在开展精准用药服务过程中,药师价值如何现?

  刘丽宏表示,最主要的价值体现在解决人民群众在健康方面的需求上,“因为我们站在用药的角度,我们也希望可以做到无可替代。”“第二个价值体现在它为药师职业的发展开拓了新途径。之前大家对于药师认识比较深刻的就是:药师能够讲清楚这个药是怎么回事,现在不一样了,我们可以在用药方案的制定上提供专业化、权威的指导。”

秒速快三走势  “第三个价值体现在收费方面,这也是一个敏感的话题。”

  刘丽宏说,我们付出的服务用什么样的收费来体现,未来这个问题一定能够解决。以朝阳医院精准用药门诊为例,药师在出门诊的时候是能够按照医事服务费来收费的,现在全国很多地方也正开展可以收费的药学门诊,这样能够体现药师专业技术能力和价值。

 
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